Индивидуальное обследование женщин по программе «Бесплодие»

• Регистрация пациентки. Опрос пациентки с регистрацией жалоб, длительности ненаступления беременности, анамнеза заболевания и жизни с использованием Калгари-Кембриджской модели медицинской консультации:
• анализ менструального цикла, его овуляторности, синхронности овариального и маточного циклов, овариального резерва;
• анализ сексуально-половой жизни; репродуктивной функции (количество беременностей, наличие беременностей от данного полового партнера, течение беременностей и их исходов, наличие родов, осложнений беременности и родов, методы родоразрешения, наличие неразвивающихся беременностей, самопроизвольных выкидышей, внематочных беременностей, сроки и особенности методов прерывания беременности и наличия осложнений),генетических особенностей.
• анализ методов консервативного лечения в преодолении бесплодия (стимуляция овуляции, количество циклов, особенности и исход), медикаментозных методов лечения (длительность и эффективность использования медикаментозных препаратов) и хирургических методов лечения в преодолении бесплодия (анализ каждого оперативного вмешательства на органах малого таза по объему и влиянию на овариальный резерв и фертильность)
• детальный анализ длительности, методов и результатов при использовании вспомогательных репродуктивных технологий в преодолении бесплодия (количество и виды протоколов экстракорпорального оплодотворения, оценка овариального ответа на стимуляцию, количество и качество полученных эмбрионов в циклах вспомогательных репродуктивных технологий),
• анализ осложнений вспомогательных репродуктивных технологий при их наличии в анамнезе (синдром гиперстимуляции яичников, кровотечения, воспалительные заболевания органов малого таза, многоплодие, внематочные беременности)
• детальный анализ вероятности фертильности супружеской пары на один менструльный цикл в зависимости от состояния овариального резерва, качества эндометрия с формированием окна имплантации, функциональными особенностями маточных труб и показателей фертильности полового партнера по данным спермограммы.
• опрос пациентки относительно
 гинекологической патологии (методы и длительность консервативного лечения, оперативных вмешательств, наличие аномалий развития матки, наличие в анамнезе перенесенных ИППП);
 наследственной патологии (наличие онкологических заболеваний любой локализации, характер, методы лечения, сроки диспансерного наблюдения, отсутствия противопоказаний к беременности);
 тромбоэмболических событий; сахарный диабет, в том числе у родственников,
 сопутствующих соматических, эндокринных и системных заболеваний (анализ по отсутствию противопоказаний к беременности);
 образа жизни (вредные привычки, курение, употребление алкоголя, физическая активность, тип питания с расчетом ИМТ, определение возможности использования методов преодоления бесплодия и вероятности фертильности циклов при наличии влияния неблагоприятных факторов );
 текущей медикаментозной терапии (длительность приема препаратов, оценка влияния препаратов на фертильность);
 аллергологического и трансфузионного анамнеза.
• Производится оценка психоэмоционального состояния пациентки и супружеской пары в целом.
• По показаниям
o проводится дополнительный опрос пациентки на предмет других заболеваний и состояний, которые могут влиять на выбор методов лечения и дальнейшей тактики ведения супружеской пары в преодолении бесплодия.
o оценивается наличие тревожных и депрессивных состояний проводятся исследования и пробы по восстановлению детородной функции (исследование проходимости маточных труб).
• Изучение представленной медицинской документации: выписки из медицинской карты амбулаторного пациента, эпикризов из медицинской карты стационарного пациента, интерпретация и оценка результатов данных имеющихся клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования.
• Проведение общего осмотра: оценка сознания, телосложения, осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
• Физикальное обследование. Осмотр молочных желез и периферических лимфатических узлов. Пальпация органов брюшной полости. Осмотр наружных половых органов, волосения, определение наличия патологических изменений аногенитальной области;
• осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах: оценивается состояние влагалища и степень его увлажненности, наличие визуальных изменений шейки матки, наличие выделений из половых путей и их характер; оценка наличия симптома «зрачка», проводится бимануальное исследование матки, яичников, связочного аппарата, определяется наличие спаечного процесса.
• Проведение ректовагинального исследования (по показаниям).
• Установление клинико-функционального диагноза, факторов бесплодия.
• Определение индивидуальной тактики лечения в преодолении бесплодия согласно предоставленной информации, данных обследования и осмотра. Определение методов консервативного или оперативного лечения, сроки, показания и противопоказания.
• Определение показаний и противопоказаний к преодолению бесплодия путем выполнения внутриматочной инсеминации и\или программ экстракорпорального оплодотворения.
• Назначение медикаментозного и немедикаментозного лечения в зависимости от установленных факторов бесплодия и способов сохранения репродуктивной функции женщины.
• Подбор персонифицированных мероприятий по модификации образа жизни и коррекции частоты половых актов с учетом планирования беременности и индивидуальных особенностей менструального цикла пациентки.
• Обучение ведению календаря менструальной функции, методам определении дней овуляции и расчет наиболее фертильных дней менструального цикла.
• Проводятся разъяснения о методах, видах и особенностях вспомогательных репродуктивных технологий согласно индивидуальному плану ведения супружеской пары.
• Предоставление информации о возможностях современной медицины в преодолении бесплодия в Республике Беларусь и за ее пределами, в том числе о наличии возможности получения супружеской пары одобрения на проведение программы экстракорпорального оплодотворения за счет бюджетных средств финансирования.
• Ответы на возникшие у пациентки вопросы.