Сегодня, по просьбе пациентов, речь пойдёт о помповой инсулинотерапия (ПИ).
Сахарный диабет одно из часто встречаемых эндокринных заболеваний (особенно СД 2 типа). Добиться компенсации болезни бывает очень непросто, несмотря на прилагаемые усилия.
Люди с инсулинзависимым СД вынуждены ежедневно делать несколько (4-5, а иногда и более) инъекций инсулина. Кроме этого контролировать уровни сахара крови (гликемию). А ещё постоянно соблюдать диету. Всё это для пациента является непростой задачей.
В настоящее время в детском и подростковом возрасте широко используется интенсифицированная инсулинотерапия и аналоговые инсулины. Да, это в значительной степени, снижает риск ранних и поздних осложнений диабета, помогает пациентам справляться с заболеванием самостоятельно (не зависеть от медицинского персонала), даёт относительную свободу в питании, физических нагрузках. Но не всегда позволяет избавиться от таких проблем как:
- феномен утренней зари;
- гипогликемии (особенно ночью);
- риск развития инсулинорезистентности (передозировки) инсулина с набором веса;
- депонирование инсулина (липогипертрофии);
- большое количество инъекций и т.д.
Всё вышеперечисленное ухудшает компенсацию заболевания, повышает риск развития осложнений СД и соответственно — приводит к ранней инвалидизации.
На протяжении последних лет во многих странах широкое распространение получила помповая инсулинотерапия, переход на которую позволяет значимо улучшить НвА1с (гликированный гемоглобин — долгосрочный показатель (3 последних месяца) состояния углеводного обмена).
Инсулиновая помпа — это система непрерывного (круглосуточного) подкожного введения инсулина (ультракороткого действия) дробными дозами в режиме базис — болюс. Всё это позволяет более точно имитировать секрецию здоровой поджелудочной железы и поддерживать оптимальный уровень глюкозы.
Внешний вид помпы:
Инсулиновая помпа — это небольшое электронное устройство, которое вводит инсулин по заранее запрограммированным данным.
Из всех существующих на сегодняшний день методов введения инсулина помповая инсулинотерапия — один из самых физиологических и наименее инвазивный.
К сожалению, в практике эндокринолога, этот метод инсулинотерапии используется недостаточно широко, как и системы суточного мониторирования глюкозы. Назначение помповой инсулинотерапии — это наиболее оптимальный вариант для пациентов СД1 типа с плохим гликемическим контролем (когда другими способами введения инсулина не достигнута компенсация).
Преимущества ПИ:
- улучшение гликемического контроля (гликемии);
- уменьшение вариабельности (колебаний) глюкозы крови;
- уменьшение частых и тяжёлых гипогликемий;
- нормализация стиля и качества жизни;
- уменьшает количество инъекций инсулина.
Пациенту для перевода на ПИ необходимо следовать рекомендациям медицинского персонала, вести пищевой дневник, контролировать уровень гликемии не менее 3 раз в день.
Помповая инсулинотерапия рекомендована пациентам с 1 и 2 типом диабета, получающим инсулинотерапию.
В медицинском центре «Маяк Здоровья» детям выполняет установку инсулиновой помпы (заправка и установка инфузионного набора, обучение использованию болюс-калькулятора, правилам работы с помпой), проводит подбор и коррекцию лечения на помповой инсулинотерапии, анализ дневника самоконтроля пациента — детский эндокринолог :
КНЯЗЬКИНА ОЛЬГА БОРИСОВНА—врач высшей категории, со стажем работы — 35 лет.
